2023-01-30
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231.女性,45歲。頭痛2天,今日出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體:血壓190/110mmHg,對疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射均存在,其意識障礙屬于( )。
A.輕度昏迷
B.昏睡
C.嗜睡
D.中度昏迷
E.重度昏迷
【答案】A
【解析】輕度昏迷:意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光刺激無反應(yīng),對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。
232.患者,男,消化性潰瘍病史1年,該患者的主要癥狀是( )。
A.上腹部疼痛
B.惡心嘔吐
C.嘔血
D.食欲缺乏
E.體重減輕
【答案】A
【解析】消化性潰瘍病的主要癥狀是規(guī)律性、周期性上腹部疼痛。
233.女性,22歲。2小時前飲白酒1斤,曾惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài),可喚醒,能正確回答及做出各種反應(yīng),其意識障礙屬于( )。
A.意識模糊
B.昏睡
C.嗜睡
D.輕度昏迷
E.中度昏迷
【答案】C
【解析】嗜睡是最輕的意識障礙,是一種病理性倦睡,患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答和作出各種反應(yīng),但當刺激去除后很快又再入睡。
234.男性,55歲。于生氣后突感呼吸困難,手足搐搦、口周麻木,查體:呼吸40次/分,節(jié)律規(guī)整,雙肺未聞及病理性呼吸音,可能診斷為( )。
A.氣胸
B.氣管異物
C.腦梗死
D.癔癥
E.支氣管哮喘
【答案】D
【解析】癔癥是一種常見的精神障礙,其臨床表現(xiàn)多種多樣,是由明顯的精神因素(如生活事件、內(nèi)心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示等)引起的一組疾病,表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙(包括感覺、運動和自主神經(jīng)功能紊亂),這些障礙沒有器質(zhì)性基礎(chǔ)。病因主要是心理因素及遺傳,但也受性格因素影響,情感豐富、暗示性強、以自我為中心、富于幻想等具有癔癥性格特點的人是癔癥的易患因素。
235.男性,62歲。腹痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,嘔吐,黃疸,該患者可能是( )。
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性膽囊炎
D.急性胃炎
E.急性腎炎
【答案】C
【解析】患者老年男性,主要癥狀為腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、嘔吐、黃疸,課初步考慮急性膽囊炎可能性最大。A項,急性胰腺炎的腹痛多為急性腹痛,常較劇烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。病人病初可伴有惡心、嘔吐,輕度發(fā)熱。黃疸癥狀少見。B項,主要臨床表現(xiàn),早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛,壓痛,腹肌緊張和反跳痛等),后期由于感染和毒素吸收,主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀,黃疸少見。DE兩項,急性胃炎、急性腎炎均黃疸少見。因此答案選C。
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