創新醫考官網主治醫師考試經典試題匯總，參加今年衛生資格考試的考生都在關注，可以讓您的備考少走彎路，快速拿到主治醫師證書，創新醫考編輯為大家整理了《常見癥狀與體征》的相關試題，詳情如下：

27.急性感染性腹瀉的特點是

A.白色淘米水樣便

B.多成糊樣或水樣便，少數為膿血便

C.腹瀉伴里急后重

D.腹瀉伴皮下出血

E.腹瀉伴腹部包塊

【答案】B

【解析】急性感染性腹瀉每天排便可數次甚至十次以上，多呈糊樣或水樣便，少數為膿血便。掌握“腹瀉”知識點。

28.重癥霍亂所致腹瀉的特點是

A.白色淘米水樣便

B.多成糊樣或水樣便，少數為膿血便

C.腹瀉伴里急后重

D.腹瀉伴皮下出血

E.腹瀉伴腹部包塊

【答案】A

【解析】重癥霍亂所致腹瀉白色淘米水樣便。掌握“腹瀉”知識點。

29.肝細胞對結合膽紅素及其他有機陰離子毛細膽管排泄障礙多見于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler—Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血

【答案】B

【解析】無效造血----在骨髓內紅細胞分裂成熟的過程中，由于某種原因使其在成熟和進入外周循環之前就被破壞，死亡，稱之為無效造血，或者無效性紅細胞生成，或原位溶血。在巨幼紅細胞性貧血，鐵粒幼紅細胞性貧血和珠蛋白合成障礙性貧血（地中海貧血或異常血紅蛋白病）等，無效造血明顯增加，導致釋放到末梢血中的紅細胞減少，是造成貧血的一個重要原因。

Rotor綜合征（RS）是遺傳性結合膽紅素增高Ⅱ型，于1948年由Rotor首先報告，當初認為是DJS的亞型，但通過有機陰離子清除試驗和尿中糞卟啉異構體分析，證實RS是獨立的疾病，比DJS少見，亦屬常染色體隱性遺傳。RS的發病情況和臨床癥狀，與DJS很相似，預后良好，也一樣無需治療。但在實驗室檢查上，下述4方面與DJS顯然不同：①BSP潴留試驗45min顯著升高，常達20％-40%，90-120min無再次上升曲線；②肝臟外觀不呈現黑褐色，肝細胞內無特異色素顆粒沉著；③24h尿中糞卟啉總排泄最明顯增加，但糞卟啉異構體的分布如常人；④口服膽囊造影顯影良好。crigler-najjar綜合征(crigler-najjarsyndrome，CNS)又稱為先天性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥、先天性非梗阻性非溶血性黃疸。是一種少見的，發生于新生兒和嬰幼兒的遺傳性高膽紅素血癥，又稱先天性葡萄糖醛酰轉移酶缺乏癥、伴有膽紅素腦病（核黃疸）的先天性非溶血性黃疸等。據肝細胞內葡萄糖醛酰轉移酶缺乏程度，又分為crigler-Najjar綜合征Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型罕見，新生兒出生2周內常出現肌肉痙攣和強直、驚厥、角弓反張等膽紅素腦病表現。Dubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發性黃疸，為遺傳性結合膽紅素增高Ⅰ型，1954年Dubin等首先報告。Dubin-Johnson綜合征臨床表現特點為長期性或間歇性黃疸。多數研究表明Dubin－Johnson綜合征血緣相近比率很高，屬常染色體隱性遺傳性疾病，一家可多人發病，病人是Dubin-Johnson綜合征致病基因的純合子，但也有些病人并無家族史。常見于青年人，世界各地均有病例報告。臨床表現:可無明顯癥狀。

30.肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結合膽紅素均有先天性缺陷多見于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler—Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血

【答案】D

31.膽紅素生成過多見于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler—Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血

【答案】E

【解析】在骨髓內紅細胞分裂成熟的過程中，由于某種原因使其在成熟和進入外周循環之前就被破壞，死亡，稱之為無效造血，或稱無效性紅細胞生成，或原位溶血。因紅細胞破壞增多，故導致膽紅素生成過多。掌握“黃疸”知識點。

32.肝細胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內葡萄糖醛酸轉移酶不足多見于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler—Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血

【答案】A

【解析】Gilbert綜合征(消化內科)又稱為體質性肝功能不良性黃疸，屬一種較常見的遺傳性非結合膽紅素血癥，1901年Gilbert首先報告。Gilbert綜合征臨床表現特點為長期間歇性輕度黃疸，多無明顯癥狀。Gilbert綜合征為常染色體顯性遺傳性疾病，發病率大約為5%左右。男性多見，男女發病比例1.5:1到7:1。以青年期（15～20歲）發病最多見，可因緊張、勞累、飲酒、感染、受涼、腹瀉、便秘、饑餓、或合并其他疾病而加重或誘發。一般情況良好，多無明顯癥狀，黃疸加重可有乏力、消化不良、肝區不適等癥狀。皮膚和鞏膜輕中度黃染是唯一的體征。血膽紅素波動在1～3mg/dl，高或低于此值也常看到。輕型一般不超過5mg/dl，重型可超過5mg/dl。病因：是指由于膽細胞攝取非結合膽紅素(UCB)功能障礙及微粒體內葡萄糖醛酸轉移酶不足，致血中UCB增高而出現黃疸。診斷依據：（1）青少年發病，隨年齡增加，黃疸逐漸減退，常有家族史；（2）慢性反復發作性黃疸，疲勞、飲酒、感染或月經期黃疸加重。（3）苯巴比妥或導眠能可使黃疸減輕或消退。（4）血清非結合膽紅素增高，尿膽紅素陰性，尿膽原含量正常。無顯性或隱性溶血性黃疸；（5）肝功能試驗、溴磺太鈉試驗、肝臟活檢正常。輔助檢查：臨床上常用的輔助檢查有饑餓試驗（低熱量飲食試驗），苯巴比妥試驗，煙酸激發試驗，口服利福平試驗，肝臟穿刺。肝臟穿刺普通病理染色均正常，UGT的免疫組織化學染色均有降低。為確診增添了一個重要的客觀診斷指標。掌握“黃疸”知識點。

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