創新醫考官網鄉村全科助理醫師經典知識點匯總，參加今年鄉村全科助理醫師考試的考生都在關注，創新醫考編輯為大家整理了《蜂蜇傷》的相關重點及白文濤老師講課的隨堂筆記，詳情如下：

 蜂蜇傷

【初步判斷】

蜂蜇傷分度  蜂蜇傷一般是指黃蜂、蜜蜂、馬蜂、胡蜂等蜇傷。蜂毒成分為多種酶、多肽類、非酶類蛋白質、氨基酸和生物堿（如組胺）的混合物，呈堿性。

1.輕度蜂蜇傷  僅表現為蜇傷局部紅腫、疼痛、瘙癢、少數有水皰或皮膚壞死。一般來說，數小時后癥狀即可消失、自愈。

2.重度蜇傷  重者可迅速出現全身中毒癥狀，有發熱、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安，以至肌肉痙攣、昏迷，甚至休克、肺水腫及急性腎衰竭，最后可因心臟、呼吸麻痹而死亡。

3.蜂毒過敏  部分對蜂毒過敏的病人，在蜇傷后可立即出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘，甚至支氣管痙攣，重者可因過敏性體克、窒息而死亡。

【現場急救】

1.拔出蜂針  用鑷子或其他東西輕壓蜂針附近部位，把皮膚稍微壓下，使針露出較長部分，用鑷子將它夾出來。野外如果找不到鑷子，也可用指甲剪小心將針取出。取下針之后，應先擠出毒血，再用肥皂和清水沖洗傷口，必要時用尿液沖洗傷口。

2.中和毒液  蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在傷處外敷弱堿液中和毒素。黃蜂其蜂毒為堿性，因此可在蜇傷部位用醋酸水或食醋等酸性液體涂抹，以中和毒液。如果身邊沒有酸性液體，也可用檸檬、橙子、橘子等酸性水果的汁液涂抹。無論被何種蜂蜇傷，都可用中藥馬齒莧、夏枯草、野菊花中的任何一種，搗爛敷患處。

3.創傷處理  冰塊冰敷，或用毛巾冷敷可減輕紅腫。如果被蜇者覺得口渴，可以喝清涼的飲料或開水，但絕不能食用含酒精的食物或飲品，否則血液循環加速，毒性擴散得更快，危險性也會更高，有時還會引起心臟停搏，引發死亡。

4.被蜂群嚴重蜇傷或者被蜇者對蜂毒過敏  成人立即皮下注射1：1000腎上腺素0.3～0.5ml，還可選用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，可酌情口服或肌注抗組胺藥。

【轉診注意事項】

一旦蜂蜇傷為重度、蜂毒過敏者一定要分秒必爭，盡快將病人送往醫院搶救，稍有延遲，很可能有生命危險。轉運中應注意對休克、血紅蛋白尿、急性腎衰竭和呼吸循環衰竭的檢測和對癥處理。途中需密切觀察病人的呼吸、血壓、脈搏（或心率）、意識狀況、尿量，保持呼吸道通暢，注意保暖。

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