1.膽汁中與脂肪消化吸收最相關的成分是（）

A. 膽固醇

B. 膽色素

C. 膽鹽

D. 卵磷脂

E. 脂肪酸

答案：C

解析：膽汁不含消化酶，膽鹽可乳化脂肪、促進脂肪及脂溶性維生素吸收。

2.藥物副作用發生在（）

A. 超大劑量

B. 治療劑量

C. 中毒劑量

D. 停藥后

E. 過敏體質

答案：B

解析：副作用是治療劑量下出現的與治療目的無關的反應，可預知。

3.判斷心臟驟停最迅速簡便的方法是（）

A. 測量血壓

B. 觸摸大動脈搏動

C. 聽心音

D. 心電圖檢查

E. 觀察瞳孔

答案：B

解析：觸摸頸動脈 / 股動脈搏動，10 秒內判斷是否驟停。

4.蛋白質二級結構的主要形式不包括（）

A. α- 螺旋

B. β- 折疊

C. 無規卷曲

D. 結構域

E. β- 轉角

答案：D

解析：結構域屬于蛋白質三級結構范疇。

5.下列屬于 Ⅰ 類抗心律失常藥的是（）

A. 利多卡因

B. 普萘洛爾

C. 胺碘酮

D. 維拉帕米

E. 地高辛

答案：A

解析：Ⅰ 類為鈉通道阻滯劑，利多卡因屬 Ⅰb 類。

A2 型題（病例分析）

1.男，68 歲，突發右側肢體無力伴言語不清 2 小時，血壓 185/110mmHg，頭顱 CT 未見出血。首選治療是（）

A. 降壓

B. 溶栓

C. 脫水

D. 止血

E. 手術

答案：B

解析：考慮急性缺血性卒中，發病 4.5 小時內無禁忌首選溶栓。

2.女，45 歲，反復發作心悸、胸痛 3 年，加重伴暈厥 1 小時，診斷室速。首選治療是（）

A. 阿托品

B. 利多卡因靜注

C. 異丙腎上腺素

D. 普羅帕酮

E. 電復律

答案：B

解析：血流動力學穩定的室速，首選利多卡因等抗心律失常藥。

3.男，70 歲，急性左心衰入院。支持診斷的檢查是（）

A. 肌鈣蛋白升高

B. 心肌酶升高

C. 胸片心影增大、肺淤血

D. 腹水

E. 肝大

答案：C

解析：左心衰典型胸片表現為肺門蝴蝶影、肺淤血、心影增大。

4.男，30 歲，急性腎小球腎炎。錯誤治療是（）

A. 休息

B. 低鹽飲食

C. 利尿

D. 常規用抗生素

E. 降壓

答案：D

解析：急性腎炎為自限性，僅合并感染時用抗生素，不常規使用。

5.男，55 歲，反復夜間胸痛 1 月，心電圖 V?-V?ST 段抬高。最可能診斷（）

A. 穩定型心絞痛

B. 變異型心絞痛

C. 急性心梗

D. 心包炎

E. 主動脈夾層

答案：B

解析：夜間 / 靜息發作、ST 段抬高提示變異型心絞痛。

6.女，35 歲，胃潰瘍。不適合的治療是（）

A. 抗酸藥

B. PPI

C. 鉍劑

D. 糖皮質激素

E. 根除 Hp

答案：D

解析：激素可誘發 / 加重潰瘍，禁用。

7.男，20 歲，開放性氣胸。現場急救首選（）

A. 胸穿排氣

B. 加壓封閉傷口

C. 清創縫合

D. 輸液

E. 給氧

答案：B

解析：變開放性氣胸為閉合性，是急救關鍵。

8.肝硬化患者血氨升高最主要原因是（）

A. 門體分流

B. 低蛋白血癥

C. 肝腎綜合征

D. 便秘

E. 感染

答案：A

解析：門體分流使腸道氨未經肝臟解毒直接入血。

9.男，50 歲，COPD 病史 6 年，突發呼吸困難、右側胸痛、發紺。首先考慮（）

A. 急性心梗

B. 自發性氣胸

C. 肺栓塞

D. 胸膜炎

E. 哮喘發作

答案：B

解析：COPD 患者突發胸痛、呼吸困難，高度懷疑自發性氣胸。

A3/A4 型題（病例組題）

（1-2共用題干）

1.男，65 歲，突發持續性胸痛 4 小時，伴大汗、惡心，既往高血壓 10 年。查體：BP 90/60mmHg，心率 110 次 / 分，律不齊，心音低鈍。心電圖：V?-V?ST 段弓背向上抬高，頻發室早。

最可能診斷（）

A. 急性心包炎

B. 急性心梗

C. 肺栓塞

D. 主動脈夾層

E. 心絞痛

答案：B

解析：持續胸痛 + ST 段抬高，提示急性 ST 段抬高型心梗。

2.首選再灌注治療是（）

A. 靜脈溶栓

B. 急診 PCI

C. 抗凝

D. 抗血小板

E. 主動脈內球囊反搏

答案：B

解析：急性心梗發病 12 小時內，有條件首選急診 PCI。

（3-4題共用題干）

3.女，28 歲，妊娠 32 周，近 1 周出現多飲、多食、多尿，空腹血糖 8.5mmol/L，尿糖（+++）。

最可能診斷（）

A. 1 型糖尿病

B. 2 型糖尿病

C. 妊娠期糖尿病

D. 腎性糖尿

E. 應激性高血糖

答案：C

解析：妊娠期首次發現血糖升高，符合妊娠期糖尿病診斷。

4.首選治療是（）

A. 飲食控制

B. 口服降糖藥

C. 胰島素

D. 運動療法

E. 觀察

答案：C

解析：妊娠期糖尿病血糖控制不佳時，首選胰島素治療。

B1 型題（配伍題）

（共用備選答案）

A. 心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

B. 胸骨右緣第 2 肋間收縮期噴射樣雜音

C. 心尖部全收縮期吹風樣雜音

D. 胸骨左緣第 3 肋間舒張期嘆氣樣雜音

E. 胸骨左緣第 4-5 肋間收縮期雜音

1.二尖瓣狹窄典型雜音（）

答案：A

2.主動脈瓣關閉不全典型雜音（）

答案：D