創新醫考官網臨床助理醫師經典試題匯總，參加今年臨床助理醫師考試的考生都在關注可以讓您的備考少走彎路，快速拿到醫師資格證，小編為大家整理了《單純性皰疹》的相關試題，詳情如下：

1、1999U1-086診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是

A.腦脊液中細胞數增多，以淋巴細胞增多為主

B.腦脊液中糖及氯化物下降

C.腦脊液中蛋白質含量增加

D.顱壓高，腦脊液呈毛玻璃樣

E.腦脊液中找到抗酸桿菌

【答案】E

【難度】一般

【解析】臨床上可依據結核病病史或接觸史，出現頭痛、嘔吐等癥狀，腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量降低等特征性改變，CSF抗酸染色、結合分枝桿菌培養和PCR檢查等可作出診斷，但最可靠的金標準是腦脊液中找到抗酸桿菌（E對）。結核性腦膜炎腦脊液的特點是腦脊液中細胞數增多，以淋巴細胞增多為主（A錯），壓力增高可達400mmH2O或以上，外觀無色透明或微黃，靜置后可有薄膜形成，即腦脊液呈毛玻璃樣（D錯），蛋白增高，通常為1~2g/L（C錯），糖及氯化物下降（B錯），典型的腦脊液改變可高度提示診斷，但不能據此確診。

2、2007U2-149符合化膿性腦膜炎的腦脊液變化的是

A.白細胞總數5x106/L,淋巴細胞為主,蛋白質0.3g/L,  葡萄糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L

B.白細胞總數10x106/L，淋巴細胞為主,  蛋白質0.3 g/L,葡萄糖3. 5mmol/L,  氯化物1 25 mmol/L

C.白細胞總數20x106/L，中性粒細胞為主，蛋白質0.4g/L,  葡萄糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L

D.白細胞總數200x106/L,  淋巴細胞為主，蛋白質0.8g/L,  葡萄糖2.0mmol/L,氯化物1 00mmol/L

E.白細胞總數2000x106/L,  中性粒細胞為主，蛋白質1g/L，糖1.5mmol/L,氯化物1 06mmol/L

【答案】E

【難度】一般

【解析】正常人腦脊液白細胞數為（0~5）×106/L，主要為單核細胞。蛋白質含量為0.15~0.45g/L，糖含量為2.5~4.4mmol/L，氯化物為120~130mmol/L。化膿性腦膜炎白細胞計數增高且以中性粒細胞為主（ABD錯），蛋白質升高，糖含量下降且通常低于2.2mmol/L，氯化物降低（D錯），故白細胞總數2000×106/L，中性粒細胞為主，蛋白質1g/L，糖1.5mmol/L，氯化物106mmol/L（E對）符合化膿性腦膜炎的腦脊液變化。

3、2007U2-150符合結核性腦膜炎的腦脊液變化的是

A.白細胞總數5x106/L,淋巴細胞為主,蛋白質0.3g/L,  葡萄糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L

B.白細胞總數10x106/L，淋巴細胞為主,  蛋白質0.3 g/L,葡萄糖3. 5mmol/L,  氯化物1 25 mmol/L

C.白細胞總數20x106/L，中性粒細胞為主，蛋白質0.4g/L,  葡萄糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L

D.白細胞總數200x106/L,  淋巴細胞為主，蛋白質0.8g/L,  葡萄糖2.0mmol/L,氯化物1 00mmol/L

E.白細胞總數2000x106/L,  中性粒細胞為主，蛋白質1g/L，糖1.5mmol/L,氯化物1 06mmol/L

【答案】D

【難度】一般

【解析】正常人腦脊液白細胞數為（0~5）×106/L，主要為單核細胞。蛋白質含量為0.15~0.45g/L，糖含量為2.5~4.4mmol/L，氯化物為120~130mmol/L。結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病，其腦脊液檢查淋巴細胞數顯著增高（CE錯），蛋白質增高，通常為1~2g/L（AB錯），糖及氯化物下降，故白細胞總數200×106/L，淋巴細胞為主，蛋白質0.8g/L，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物100mmol/L（D對）符合結核性腦膜炎的腦脊液變化

4、2009U1-043最常伴有腦膜炎的肺結核屬于

A.I型

B.1I型

C.C11型

D.IV型

E.V型

【答案】B

【難度】一般

【解析】結核性腦膜炎多為全身性粟粒型肺結核通過血行播散而來。血行播散型肺結核即Ⅱ型（B對）含急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散型肺結核。結核桿菌經血播散后在軟腦膜下種植，形成結核結節，結節破潰后大量結核菌進入蛛網膜下腔引起結核性腦膜炎。原發型肺結核即Ⅰ型（A錯）原發病灶一般吸收較快，可不留任何痕跡，且臨床癥狀輕微，90%以上患者有自限性。繼發型肺結核即Ⅲ型（C錯）經呼吸道傳播為其主要傳播途徑。結核性胸膜炎即Ⅳ型（D錯）和肺外結核（E錯）可引起結核性腦膜炎，較少見。

5、2010U1-128顱內感染、顱壓增高應該用下列哪項治療

A.糖皮質激素

B.甘露醇

C.頭孢菌素

D.高位灌腸

E.多巴胺

【答案】B

【難度】一般

【解析】顱內感染多伴隨顱壓增高，當顱壓增高出現腦疝征象時應立即行脫水對癥治療，首選20%的甘露醇快速靜脈滴注。甘露醇（B對）為滲透性脫水劑，性質穩定，脫水作用強，反跳現象輕，是目前應用最廣泛的滲透性利尿劑。糖皮質激素（A錯）可減輕腦水腫，緩解顱高壓，但激素副作用多，不為最佳藥物選擇。顱內感染并顱高壓時應在降低顱壓后根據輔助檢查診斷出感染類別，再行抗感染，不應直接用頭孢菌素（C錯）。高位灌腸（D錯）會引起顱壓增高導致腦疝，故顱壓增高的一般處理措施中禁止行高位灌腸。多巴胺（E錯）與速尿合用可用于降顱壓，但不作為首選。

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