創新醫考官網臨床助理醫師經典試題匯總，參加今年臨床助理醫師考試的考生都在關注，創新醫考編輯為大家整理了《肛管》的相關試題，詳情如下：

21、（cxykzy-xh-2017368）女，45歲。肛門腫脹1周。為持續性痛，逐漸加痛，排便和行走時出現劇痛，有里急后重感和排便困難，伴發熱，全身不適。查體：T39.6℃，肛門左側紅腫，有明顯壓痛。直腸指診：直腸左側飽滿，壓痛（+，有波動感。血常規：Hbl02g/L，WBC21.0x109/L，N0.92，Plt210x109/L，決定立即行切開引流術。最主要的依據是

A.排便有困難

B.局部飽滿有波動感

C.高熱，全身癥狀

D.血白細胞增高

E.行走時出現劇痛

【答案】B

【難度】一般

【解析】中年女性，肛門膿腫1周，疼痛明顯，直腸指檢左側飽滿，壓痛（＋），有波動感，說明現已成膿，可以切開引流，而最主要直觀的依據是局部飽滿有波動感。余選項未完全成膿時也可出現。

22、（cxykzy-xh-2017363）女，35歲。肛門周圍腫脹伴發熱3天。排便時疼痛加重。查體：T38.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。肛門周圍皮膚發紅、壓痛明顯。最可能的診斷是

A.肛門周圍膿腫

B.直腸下黏膜膿腫

C.肛門括約肌間隙膿腫

D.骨盆直腸間隙膿腫

E.直腸后間隙膿腫

【答案】A

【難度】一般

【解析】肛門直腸周圍膿腫根據膿腫的病變部位不同，診斷也不同：①肛門周圍皮下膿腫最常見，常位于肛門后方或側方皮下部，一般不大；②坐骨肛管間隙膿腫，由于坐骨直腸間隙較大，形成的膿腫亦較大而深；③骨盆直腸間隙膿腫，由于此間隙位置深、空間大，引起的全身癥狀較重而局部癥狀不明顯。該患者為肛門周圍皮膚發紅、壓痛明顯，故診為肛門周圍膿腫。

23、（2016）女，25歲，排便時疼痛15天，查體：膝胸位肛門12點處見縱行皮膚裂口，有新鮮血跡，其下方見一小皮垂，最可能的診斷是

A.混合痔

B.內痔脫出

C.肛裂

D.外痔

E.直腸息肉

【答案】C

【難度】一般

【解析】“縱行皮膚裂口、排便時疼痛”提示肛裂，肛裂三聯征為肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。題目中的“小皮垂”為前哨痔。

24、（2016）男，25 歲。肛門劇烈疼痛伴異物感 1 天，局部有腫物突出。平素便秘，無便血史。查體：T 35.6℃，肛門口見直徑 2.0cm 腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是

A.肛裂

B.混合痔

C.血栓性外痔

D.直腸息肉

E.內痔突出

【答案】C

【難度】一般

【解析】無

25、（2016）女，30 歲。肛周疼痛 3 天，排便時加重。查體：肛門左側局部壓痛，有波動感。血 WBC11.9x109/L。首選的治療方式是

A.廣譜抗生素靜脈滴注

B.高錳酸鉀坐浴

C.對癥止痛、鎮靜

D.手術切開引流

E.肛門應用消炎痛栓

【答案】D

【難度】一般

【解析】無

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