46.（2025執(zhí)業(yè)-2）女，72歲，反復(fù)發(fā)作性心悸10余年，陳舊性心肌梗死5年，血壓110/70mmHg，心率107次/分。律不齊，動態(tài)心電圖:房顫，心率37~112次/分，平均脈搏78次/分。有RR長間歇56次，最長4.5秒，超聲心動圖提示雙方擴大。LVEF50%，最適宜的藥物是

A.普羅帕酮

B.阿司匹林

C.比索諾爾

D.華法林

E.維拉帕米

答案：D

解析：無

47.（2025執(zhí)業(yè)-2）女，29歲，停經(jīng)8周，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1周，查體:T36.8℃，P100次/分，BP125/80mmHg，神志清，精神可，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，心肺腹未見異常，雙下肢無水腫。查:FT3 19.1pmol/L，F(xiàn)T4 32.6pmol/L，TSH 0.001mIU/L，血HCG85000IU/L。治療首選為

A.丙硫氧嘧啶

B.β受體阻斷劑

C.甲狀腺次全切

D.¹³¹I

E.甲狀腺全切手術(shù)

答案：A

解析：無

48. （2025執(zhí)業(yè)-2）男性，60歲，2年前行腎移植手術(shù)，現(xiàn)冠狀溝處發(fā)現(xiàn)菜花狀贅生物，可見膿性分泌物。追問病史，近期有不潔性生活史。查體:冠狀溝處見 2cmx1.5cm 菜花狀贅生物，質(zhì)脆、觸之易出血，雙側(cè)腹股溝可觸及直徑 1cm 腫大淋巴結(jié)。為明確診斷，應(yīng)該做哪項檢查

A.菜花腫物活檢

B.超聲檢查

C.腹部CT

D.放射性核素檢查

E.腫瘤標志物

答案：A

解析：無

49.（2025執(zhí)業(yè)-2）女，38歲，三周前右側(cè)頸肩區(qū)疼痛，三天前轉(zhuǎn)為左頸前區(qū)疼痛，伴發(fā)熱，最高溫度38℃。查體:右側(cè)甲狀腺可觸及約3cm結(jié)節(jié)，觸痛明顯，邊界不清，實驗室檢查:血WBC 5x10⁹/ L，FT3 18.5pmoI/L，FT4 38.3pmol/L，TSH<0.0001， ESR201mm/h，考慮哪種疾病

A.亞急性甲狀腺炎

B.Graves病

C.化膿性甲狀腺炎

D.橋本甲狀腺炎

E.甲狀腺高功能腺瘤

答案：A

解析：無

50.（2025執(zhí)業(yè)-2）男性，43歲，反復(fù)活動后氣短8個月，伴頭暈，查體:T36.7℃，P55次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心率55次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。心電圖示:一度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟超聲示:室壁運動普遍減弱，左心室射血分數(shù) 30%。最可能的診斷是

A.肥厚性心肌病

B.擴張型心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.心力衰竭

E.心肌梗死

答案：B

解析：無

51.（2025執(zhí)業(yè)-2）女，45歲，胸悶1周，平臥時加重。查體:T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，口唇輕度發(fā)紺，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，心率 105次/分，律齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢中度水腫。該患者可能會出現(xiàn)以下哪種情況

A.脈搏驟起驟落

B.吸氣時收縮壓<80mmHg

C.毛細血管搏動征陽性

D.槍擊音

E.交替脈

答案：B

52.（2025執(zhí)業(yè)-2）男，45歲，氣促、腹脹進行性加重2年，既往有乙型肝炎病史10余年。查體: BP 90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齊，心音遙遠，可聞及心包叩擊音，腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，移動性濁音陰性，最可能的診斷是

A.肝硬化失代償期

B.急性滲出性心包炎

C.慢性粒細胞白血病

D.纖維蛋白性心包炎

E.縮窄性心包炎

答案：E

解析：無

53.（2025執(zhí)業(yè)-2）女，17歲，疲勞無力，心煩易怒，怕熱多汗，體重下降5kg，月經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短。查體:P100次/分， BP140/70mmHg，輕度突眼，手有顫動，甲狀腺有彌漫性腫大，II度腫大，無觸痛。FT3、FT4增高。該患者最可能的診斷是

A.糖尿病

B.單純性甲狀腺腫

C.Graves病

D.自主神經(jīng)混亂

E.缺鐵性貧血

答案：C

解析：無

108.（2025執(zhí)業(yè)-2）女性，48 歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。既往無吸煙史，常規(guī)體檢CT示:右肺上葉一大小1.5cm磨玻璃影，內(nèi)伴小片狀實性成分，邊界欠清，無毛刺、胸膜牽拉征，縱隔淋巴結(jié)無腫大。考慮最可能的診斷是

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.錯構(gòu)瘤

E.肺膿腫

答案：C

55.（2025執(zhí)業(yè)-2）女，42歲，勞動時心悸，喘憋1周，既往風濕性心臟病病史10年余，查體:T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，心界向左下擴大，心律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆息樣雜音，心尖部可聞及柔和舒張期中晚期雜音。考慮診斷為

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄伴肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄

答案：B

解析：無

56.（2025執(zhí)業(yè)-2）男，46歲，高血壓5年，乏力1年。查體:T365℃，P82次/分，BP155/95mmHg，無向心性肥胖，無皮膚紫紋，心肺腹未見異常，四肢肌力IV級，病理征未引出。實驗室檢查:血鉀2.6mmol/L，血鈉143mmol/L，立位血漿醛固酮 35ng/dl(正常參考值 5-30ng/dl)，立位血漿腎素活性 0.1ng/ml/h(正常參考值 0.5-5.0ng/ml/h)。最可能的診斷是

A.庫欣綜合征

B.繼發(fā)性醛固酮增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.尿崩癥

E.腎動脈狹窄

答案：C

解析：無

57.（2025執(zhí)業(yè)-2）女性，15歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1個月，查體:可觸及雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙眼突出，實驗室檢查:T3、T4升高，TSH0.001mIU/L,TRAb(+)。首選的治療是

A.甲巰咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘劑

D.手術(shù)

E.¹³¹I

答案：A

解析：無

58.（2025執(zhí)業(yè)-2）男，42歲，乏力伴心悸1周，既往高血壓病史3年。自行服用“氨氯地平片”降壓，血壓波動于145-160/95-105mmHg。心電圖檢查示:竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)T波倒置，U波明顯，無病理性 Q波。腎上腺 CT示:左側(cè)腎上腺直徑約1.8cm 類圓形低密度灶。首先應(yīng)進行的處理是

A.口服氫氯噻嗪

B.口服螺內(nèi)酯

C.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

D.靜脈滴注胰島素

E.靜脈滴注氯化鉀

答案：E

解析：無

59.（2025執(zhí)業(yè)-2）患者男，70歲，高血壓20年，陳舊心梗7年，多年來規(guī)律服用氨氯地平、美托洛爾、依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀，近期來院復(fù)查，測BP130/80mmHg。腹部超聲示:雙腎體積縮小，雙腎動脈狹窄，實驗室檢查:血肌酐280μmol/L,尿素氮 12mmol/L，尿蛋白(+)。患者應(yīng)該停用的藥物是

A.阿司匹林

B.阿托伐他汀

C.依那普利

D.美托洛爾

E.氨氯地平

答案：C

解析：無

60.（2025執(zhí)業(yè)-2）女性，72歲，憋喘1周，加重1天，夜間可平臥，無胸痛、咯血。既往高血壓病史16年，查體:T36.8℃，P55次/分，R22次/分，BP150/74mmHg，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界不大:心率 55 次/分，律不齊，心電圖示:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。以下藥物中最不適宜使用的是哪一項

A.利尿劑

B.二氫吡啶類鈣離子拮抗劑

C.血管緊張素2受體拮抗劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

E.β受體阻滯劑

答案：E

解析：無

61.(2025執(zhí)業(yè)-2)女，20歲，進食燒烤后發(fā)熱、腹瀉1天，體溫最高39℃，腹瀉7-8次，便后緩解。查體:T38.0℃，P95次/分，R20次/分BP115/70mmHg，腹平軟，右下腹壓痛(+)，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音8 次/分。實驗室檢査:白細胞 13.4x10兒，中性粒細胞比例 0.85。糞常規(guī):WBC>50/HP，RBC>30/HP。以下措施不正確的是
A.服用止瀉藥物
B.服用抗菌藥物
C.消化道隔離
D.臥床休息
E.口服補液
答案:A
解析:無

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