2023-06-02
來源:創新醫考
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61、2017U4-129女,23歲。1個月前分娩后出現失眠、心情煩躁,近2周加重,認為自己很笨,沒有能力帶好小孩,怕小孩天折,覺得丈夫不再喜歡自己了,猜疑丈夫有外遇,整日以淚洗面,稱不想活了,甚至要帶孩子一起去死,遂入院治療。患者經治療后,情況逐漸好轉,近1周顯興奮,容易激動,好管閑事,自我感覺良好,稱將來要成為中國女首富,丈夫根本配不上自己,目前最可能的診斷是
A.產后抑郁癥
B.妄想性障礙
C.環形心境障礙
D.雙相障礙,躁狂發作
E.精神分裂癥
【答案】D
【難度】一般
【解析】躁狂發作的典型臨床表現是情感高漲、思維奔逸、活動增多“三高”癥狀,可伴有夸大觀念或妄想、沖動行為等。發作應至少持續1周,并有不同程度的社會功能損害,可給自己或他人造成危險或不良后果。躁狂可一生僅發作一次,也可反復發作。患者治療前為抑郁發作的典型表現,經治療后出現躁狂發作的典型臨床表現,符合雙相障礙(D對)。
62、2013U4-115女,20歲。1個月前因工作差錯被領導批評后出現心情煩躁,經常哭泣,認為自己沒有能力,什么事都干不好,周圍人的眼神不懷好意,看她笑話。失眠,早醒。近一周病情加重,覺得生不如死,在家中拒食等死。入院治療1個月后,情緒好轉,在病室中常哼哼小曲,好管閑事,看不起其他病人,喜歡指責他人,精力旺盛,睡眠減少。該患者當前最可能的情況是
A.躁狂發作
B.病情加重
C.環性人格
D.病情復燃
E.病情緩解
【答案】A
【難度】一般
【解析】入院治療1個月后,情緒好轉,在病室中常哼哼小曲(情感高漲為主要表現),精力旺盛、好管閑事(活動增多),看不起其他病人(自我評價高,夸大觀念),睡眠減少,故最可能為躁狂發作(A對)。
63、2012U4-65男,26歲。近1個月來興高采烈,話多,自覺腦子聰明,無疲倦感。其主要表現為
A.焦慮癥狀
B.不協調性精神運動興奮
C.協調性精神運動興奮
D.強迫癥狀
E.思維內容障礙
【答案】C
【難度】一般
【解析】該患者近1個月來興高采烈,話多(言語增多),自覺腦子聰明,無疲倦感,表現為協調性精神運動興奮(C對)。焦慮表現為患者顧慮重重、緊張恐懼,坐立不安,嚴重時可表現為搓手頓足,惶惶不可終日,似有大禍臨頭的感覺,常伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經功能紊亂癥狀(A錯)。不協調性精神運動興奮表現為患者增多的動作作為及言語與思維、情感、意志等精神活動不相協調,脫離周圍現實環境(B錯)。
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