2023-05-26
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16、2013U4-60男,25歲。有一天飲一兩白酒后出現(xiàn)意識(shí)不清,懷疑同飲酒者欲加害于他,言語(yǔ)行為狂暴,將同飲者打傷,數(shù)分鐘后進(jìn)入酣睡,醒后完全不能回憶,幼年受過(guò)腦外傷。該患者最可能的診斷是
A.病理性醉酒
B.遺忘綜合征
C.妄想
D.腦外傷所致精神障礙
E.單純性醉酒
【答案】A
【難度】一般
【解析】病理性醉酒是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變,在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為,可造成自傷或傷人后果。病理性醉酒發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙,亦可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和片斷妄想。該病例患者有一天飲一兩白酒(少量酒)后出現(xiàn)意識(shí)不清(意識(shí)障礙),懷疑同飲酒者欲加害于他(被害妄想),言語(yǔ)行為狂暴,將同飲者打傷,醒后完全不能回憶,曾幼年受過(guò)腦外傷,故診斷為病理性醉酒(A對(duì))。遺忘綜合征的患者無(wú)意識(shí)障礙,與本例不符(B錯(cuò))。單純性醉酒是由一次大量飲酒引起的急性中毒,與本例不符(E錯(cuò))。
17、2010U2-91男性, 55歲。有長(zhǎng)期飲酒史,近期患者出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶力障礙,遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙,此為
A.Werinick腦病
B.柯薩科夫綜合征
C.精神發(fā)育遲滯
D.老年性癡呆
E.Ganser綜合征
【答案】B
【難度】一般
【解析】該中年男性患者有長(zhǎng)期飲酒史,主要表現(xiàn)嚴(yán)重的記憶力障礙,遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙為柯薩科夫綜合征(遺忘綜合癥)(B對(duì))。精神發(fā)育遲滯是一組在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(18歲)以前起病,以智能低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征(C錯(cuò))的精神障礙。阿爾茨海默?。?/span>AD)是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期,潛隱起病,病程緩慢且不可逆,臨床上以智能損害為主(D錯(cuò))。剛?cè)C合癥(Ganser)又稱為心因性假性癡呆,表現(xiàn)為對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答,往往給人以故意或開(kāi)玩笑的感覺(jué)(E錯(cuò))。
18.(2019)下列不屬于戒斷綜合征的表現(xiàn)是
A.情緒改變
B.近記憶增強(qiáng)
C.失眠
D.幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)
E.肢體震顫
【答案】B
【難度】一般
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