創(chuàng)新醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典試題匯總，參加今年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，創(chuàng)新醫(yī)考編輯為大家整理了《呼吸衰竭》的相關(guān)試題，詳情如下：

1、（cxykzl～hx～2017250）男性，58歲。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚。動(dòng)脈血?dú)夥治觯貉醴謮?/span>30mmHg，二氧分壓60mmHg。面罩吸氧（36%）治療30分鐘后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯貉醴謮?/span>70mmHg,，二氧分壓80mmHg。該患者二氧化碳分壓增加最可能的原因是

A.氣道阻力增加

B.膈肌疲勞

C.心力衰竭加重

D.呼吸中樞抑制

E.氧中毒

【答案】D

【難度】一般

【解析】缺氧刺激外周化學(xué)感受器，吸入高流量的氧氣后，缺氧對外周的刺激作用解除，會(huì)抑制呼吸中樞，因此氧分壓升高后，二氧化碳分壓也升高，為呼吸中樞受抑制后引起的通氣障礙所導(dǎo)致。

2、（cxykzy～hx～2017234）男，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰50年，心悸、氣促10年，再發(fā)10天。吸煙40年，30支/日。查體：T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，Sa02 87%（吸氧）。桶狀胸，肋間隙增寬，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對稱，觸覺語顫減低，胸部叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，雙肺可聞及細(xì)濕啰音和少量哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?/span>pH7.39，Pa02 50.4mmHg，PaC02 56.8mmHg。肺功能檢查：FEV1占預(yù)計(jì)值27%，FEV1/FVC 34%。該患者不宜吸入高濃度氧的原因是高濃度可解除

A.外周化學(xué)感受器對低氧存在的適應(yīng)現(xiàn)象

B.低氧對呼吸中樞的直接興奮作用

C.中樞化學(xué)感受器對低氧存在的適應(yīng)現(xiàn)象

D.低氧對外周化學(xué)感受器的興奮作用

E.低氧對中樞化學(xué)感受器的興奮作用

【答案】D

【難度】一般

【解析】患者為老年男性，有長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰，心悸、氣促超過10年，提示為慢性阻塞性肺疾病。且FEV1和FEV1/FVC減低，肺功能明顯降低，應(yīng)診斷為極重度慢性阻塞性肺疾病，需進(jìn)行氧療。此時(shí)患者血氧飽和度降低，PaO2降低＜60mmHg，PaCO2 升高大于50mmHg，表明患者處于Ⅱ型呼吸衰竭狀態(tài)，其呼吸運(yùn)動(dòng)靠低氧對外周化學(xué)感受器的興奮來維持。如吸入高濃度氧，解除了低氧對呼吸的刺激作用，則可造成呼吸抑制，有生命危險(xiǎn)。

3、（cxykzy～hx～2017037）下述疾病最易出現(xiàn)II型呼吸衰竭的是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.慢性阻塞性肺疾病

C.哮喘急性發(fā)作

D.重癥肺炎

E.肺血栓栓塞

【答案】B

【難度】一般

【解析】Ⅰ型呼吸衰竭主要是肺換氣功能障礙，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，常見于嚴(yán)重肺部感染、肺水腫、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ型呼吸衰竭主要是肺泡通氣功能障礙，PaO2＜60mmHg且PaCO2大于50mmHg，常見于COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。

4、下列疾病中，最常發(fā)生II型呼吸衰竭的是

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.結(jié)核性腹膜炎

D.肺血栓栓塞

E.間質(zhì)性肺疾病

【答案】B

【難度】一般

【解析】慢性阻塞性肺疾病是由于各種病因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，使氣體彌散功能和肺對氣體的通氣功能都受到影響，因此是臨床上發(fā)生II型呼吸衰竭最常見的疾病。【考點(diǎn)擴(kuò)展】I型呼吸衰竭，即低氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2小于60mmHg，PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害、肺動(dòng)一靜脈分流等），如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。II型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是PaO2小于60mmHg，PaCO2>50mmHg；最主要的發(fā)生機(jī)制是肺泡通氣不足；常見的病因是阻塞性肺疾病；誘因呼吸道感染。肺性腦病狂躁不安的處理重點(diǎn)是改善通氣功能。

5、（2016）男，72歲。間斷咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體：意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺滿布哮鳴音，雙下肢水腫。患者經(jīng)吸氧后呼吸困難進(jìn)一步加重，血?dú)夥治鍪?/span>ph7.10，PaCO2 102mmHg。查體：昏睡，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕羅音。此時(shí)，應(yīng)首選的治療措施是

A.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

B.機(jī)械通氣

C.呼吸興奮劑靜脈滴注

D.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

E.大劑量呋塞米靜脈滴注

【答案】B

【難度】一般

【解析】無

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