創新醫考官網臨床執業醫師經典試題匯總，參加今年臨床執業醫師考試的考生都在關注，創新醫考編輯為大家整理了《泌尿系統結石處理》的相關重點，詳情如下：

結石治療原則

1.腎絞痛：解痙止痛

2.多飲水、排石、保守：<0.6cm

3.體外沖擊波碎石（ESWL）

適應癥：腎結石和上段輸尿管結石≤2.0cm

禁忌癥：遠端梗阻、為控制的感染（先造瘺）

體外沖擊波碎石的原理

大結石容易形成石街的原理

4.手術治療

 （1）>2cm腎、輸尿管上段結石→經皮腎鏡取石；
 （2）>0.6cm輸尿管中、下段結石→輸尿管鏡取石。

5.雙側上尿路結石治療

（1）雙側輸尿管結石，同時解除梗阻
（2）—側腎結石并對側輸尿管結石，先處理輸尿管結石
（3）雙側腎結石：先處理簡易、安全的一側。

（4）若腎功能極差，梗阻嚴重、全身情況差，應先行腎造瘺引流尿液。

試題訓練

1.（2019臨床執業試題）男，46歲。反復左腰部脹痛6個月，疼痛加重伴高熱1周，經抗炎治療后癥狀無緩解，左腰部觸痛明顯，既往有左腎絞痛，血尿病史。血常規WBC11.2×109/L，N0.80，尿常規：WBC(++++)。B超和KUB檢査提示左輸尿管上段結石，長徑1.5cm，平第四腰椎橫突，左腎重度積水。首選治療的方法是
A.體外沖擊波碎石
B.輸尿管切開取石
C.腎穿刺造瘺
D.經皮腎鏡碎石取石
E.輸尿管鏡碎石取石

2.（2020臨床執業試題）46歲，女性，間斷左腰痛伴血尿5月.紅細胞20- 30/高倍鏡，白細胞5-10/高倍鏡，右腎結石1.8X0.8cm， 左腎上尿路結石0.8X0.6cm，左腎分離1 .4cm，首先治療  

A.右腎體外沖擊波碎石
B.藥物排石
C.左經皮腎鏡下碎石
D.左腎體外沖擊波碎石.
E.左腎切開取石

（2021臨床執業試題）3-4題共用選項

A.經輸尿管鏡激光碎石

B.體外沖擊波碎石
C.藥物排石
D.腹腔鏡下取石
E.經皮腎鏡碎石
3.右腎盂結石直徑3.5cm，B超檢查腎盂分離3cm，應選擇的治療方法是
4.右輸尿管上段結石0.4cm×0.3cm，應選擇的治療方法是

5-6題共用選項（2022臨床執業試題）

A.經皮腎鏡碎石取石術

B.輸尿管鏡取石術

C.體外沖擊波碎石

D.腎實質切開取石術

E.輸尿管切開取石術

5.一側腎盂結石(長徑1.5cm)，腎功能正常。超聲顯示雙腎內未見明顯積
水，首要的治療措施是
6一側腎內結石長徑3.5cm伴腎積水，首要的治療方法

【創新醫考編輯答案】

1.C，考查知識的：結石合并感染的處理。結石合并感染，需要先造瘺引流尿液后，待感染控制后再處理結石。

2.D ，考場知識點：雙側結石的處理，一側腎結石，一側輸尿管結石，先處理輸尿管結石。該患者右腎結石，右腎上尿路除了有結石還有腎有積水，證明左腎梗阻嚴重，對腎功能影響較大，應該先處理右側結石。

3.E，考查知識點：經皮腎鏡的適應癥。右側腎盂結石＞2.0cm，首選經皮腎鏡取石。

4.C，考察知識點：結石處理原則。右側輸尿管結石＜0.6cm，可能自行排石，可以對癥處理解痙止痛，藥物排石、多飲水等對癥處理。

5.C，考查知識的：結石處理原則。一側輸尿管結石在0.6-2.0cm之間，首選ESWL體外沖擊波碎石。

6.A，考查知識的：上尿路結石處理。上端輸尿管、腎盂＞2.0cm結石，首選經皮腎鏡取石術。

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